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Palabras claves: tiroides, hipotiroidismo, tiroxina, t4, tsh, sueño, frío, fatiga, litio, cáncer,
tadiación, yodo |
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Hipotiroidismo
ö ¿Qué es Hipotiroidismo?
Es la disminución de la producción de la hormona tiroidea por la
glándula tiroides volviendo lento el metabolismo del cuerpo.
El Hipotiroidismo no es curable y se padece toda la vida, a excepción de
los pacientes con "tiroiditis viral" y "tiroiditis
después del embarazo recuperan su función tiroidea normal.
ö Síntomas
P Frio
P Fatiga (se cansa rápidamente)
P Piel reseca y gruesa
P Tendencia a olvidar las cosas
P Depresión
P Estreñimiento
P Aumento de peso sin variación de la dieta
P Calambres en los brazos
P Somnolencia (se duerme sentada)
ö Causas
® Enfermedad autoinmune. El organismo mediante su sistema inmune
(protector de las infecciones) ataca las células tiroideas y
las enzimas y las destruye. Puede comenzar repentinamente o demorarse
años en desarrollarse. Formas más comunes: Tiroiditis
de Hashimoto y Tiroiditis Atrófica.
® Tiroidectomía. Extracción quirúrgica de parte o totalidad de la glándula
tiroides. Si se quita toda, la persona desarrolla
Hipotiroidismo. Si se quita una parte y la otra se deja intacta la
persona puede seguir produciendo hormona tiroidea para
mantener los niveles normales. Formas más comunes: Nódulos Tiroideos,
Cáncer de Tiroides, Enfermedad de Graves.
® Tratamiento radiactivo. Tratamiento con yodo radiactivo (I- 131) para
destruir la glándula tiroides por Enfermedad de Graves,
Bocio nodular y Cáncer de tiroides. Pacientes con Enfermedad de Hodgkin,
Linfoma o cánceres de cabeza o cuello que son trado
con radiación. Se puede perder parte o la totalidad de la función de la
tiroides.
® Hipotiroidismo congénito. (Bebé que nace con Hipotiroidismo). Al nacer
falta la gándula tiroides o está parcialmente formada.
Otros tienen parte o toda la glándula tiroides en el lugar incorrecto (tiroides
ectópica).
® Tiroiditis. Inflamación de la glándula tiroides, generalmente debida a
un ataque autoinmune o por una infección viral. La
tiroiditis puede hacer que toda la hormona tiroidea almacenada, sea
liberada repentinamente y causar Hipertiroidismo
(demasiada actividad tiroidea) de corta duración, luego la glándula se
vuelve hipoactiva.
® Medicamentos. Amiodarona, Litio, Interferón alfa e interleukina-2 pueden
inhibir la producción normal de hormona tiroidea.
Estos medicamentos pueden causar hipotiroidismo en pacientes con
predisposición genética a desarrollar enfermedad tiroidea
autoinmune.
® Exceso o deficiencia de yodo. Para mantener balanceada la producción de
hormona tiroidea se necesita consumir yodo en
cantidad adecuada. Exceso de ingesta de yodo puede causar Hipotiroidismo
o puede agravar el ya existente.
® Daño de la glándula pituitaria o de la hipófisis. La hipófisis ordena la
cantidad de hormona tiroidea que debe producir la
tiroides. Cuando ha sido dañada por tumor, radiación o cirugía, no
estimula tiroides, y en consecuencia, la glándula tiroides
deja de producir hormona tiroidea.
® Trastornos infiltrativos de la tiroides. Ciertas enfermedades causan un
depósito de sustancias anormales en la tiroides:
Amiloidosis (deposita proteína amiloidea), Sarcoidosis (deposita
granulomas), y hemocromatosis (deposita hierro).
ö Diagnóstico
P Síntomas. Algunos pacientes pueden no presentarlos.
P Historia médica y familiar: padres, tios, abuelos con enfermedad de la tiroides.
P Cambios en el organismo que sugieran lentitud.
P Cirugía de la tiroides.
P Radiación al cuello para tratar un cáncer.
P Ingestión de medicamentos: amiodarona, litio, interferón
α, interleukina-2 y talidomida.
P Mesoterapia o Masoterapia.
® Examen físico: resequedad de la piel, inflamación, reflejos lentos, latido cardíaco lento.
® Exámenes de laboratorio.
Prueba TSH (hormona estimulante de la tiroides). Esta es la prueba más
importante y sensible para el hipotiroidismo. Una TSH
anormalmente alta significa hipotiroidismo.
Prueba T4 libre. Miden la cantidad de T4 que s eencuentra libre en la
sangre para entrar en las células.
ö Tratamiento
Reemplazo de Tiroxina (T4) para restaurar los niveles de hormona
tiroidea y las funciones del organismo.
ö Efectos secundarios
Dosis bajas de tiroxina hacen que
persista el Hipertiroidismo. Dosis altas desarrollarán síntomas de
Hipertiroidismo (fatiga con dificultad para dormir, aumento del apetito,
nerviosismo, temblor, sensación de calor cuando otros personas sienten
frío y debilidada muscular que dificulta hacer ejercicio, falta de
respiración y palpitaciones cardíacas).
ö Seguimiento
Debe practicarse semestralmente un exámen de TSH y T4. Si su
hipertiroidismo es más severo, debe tener control trimestral. Si está
embarazada o tomando una medicina que interfieran con la capacidad del
organismo para utilizar la tiroxina los controles deben ser más
frecuentes.El médico le ajustará la dosis paulatinamente hasta alcanzar
el nivel adecuado.
Si se presenta algunas cosas de las siguientes debe ir inmediatamente
donde el médico:
P Reaparición o empeoramiento de los síntomas.
P Cambio de dosis de tiroxina.
P Cambio de marca de tiroxina.
P Cambiar en la forma como toma su medicamtno: con o sin comida.
P Ganacia o pérdida de peso (una diferencia de 5 kilo o 10 libras).
P Inicia, termina o cambia la dosis de un medicamento interfiere
con la absorción de tiroxina.
P Si ha olvidado tomar varias pastillas.
P Intenta suspender el tratamiento con tiroxina. No es aconsejable, puede
morir en el intento.
ö Indicaciones
Acostumbre tomar su pastilla más o menos a las 7:30 am y en ayunas,
espere de 30 minutos a una hora para ingerir alimentos o tomar otra
medicación. Tome su medicación con agua preferiblemente. Si mantiene
buenos controles y la dosis adecuada, su vida no se verá afectada y sus
síntomas desaparecerán.
ö Complicaciones
® Mixedema. Alteración general de los tejidos caracterizada por presencia
de edema (retención de liquido), debido a la infiltración de sustancia
mucosa en la piel, y algunas veces en órganos internos por mal
funcionamiento de la tiroides. Algunas veces se presenta solo o con los
siguientes síntomas: engrosamiento cutáneo, piel rugosa, Signo de Godet
(fóvea) negativo (lo diferencia del edema), cambio en la apariencia de
la cara, nariz gruesa, labios hinchados, hinchazón alrededor de los ojos,
infiltraciones gelatinosas en el tejido subcutáneo, habla lenta, torpeza
mental, letargo, problemas mentales, piel seca, piel amarilla, tejidos
subcutáneos edematizados, ganancia de peso, constipación (estreñimiento),
pelo quebradizo,
parches calvos, dolores musculares, sordera, Síndrome del túnel carpiano.
® En los bebés: si no se les administra la dosis adecuada y se les revisa
el nivela medida que crecen pueden padecer retraso en el crecimiento y
retardo mental.
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